p-ISSN 2083-389x   e-ISSN 2084-3127

Logo

Meniere’s disease and Migrainous Vertigo: Could we differentiate those using otoneurologic tests?

Panagiotis Gerbesiotis, Pavlos Marangoudakis, Thomas Nikolopoulos

JHS 2013; 3(3): OA45-51

DOI: 10.17430/889410

Published: 2013-12-20


Background: The aim of this prospective study was to examine the link between Meniere’s disease and migrainous vertigo and assess the value of common non-invasive otoneurologic tests in the differential diagnosis.

LA ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE Y EL VÉRTIGO MIGRAÑOSO: ¿PODEMOS DIFERENCIARLOS CON AYUDA DE EXÁMENES OTONEUROLÓGICOS?
El objetivo de los estudios prospectivos comentados era diagnosticar la relación entre la enfermedad de Ménière y el vértigo migrañoso y evaluar la utilidad de las pruebas otoneurológicas no invasivas ordinarias en el diagnóstico diferencial.

БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА И МИГРЕНЕВОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ: МОЖЕМ ЛИ МЫ ИХ РАЗЛИЧИТЬ С ПОМОЩЬЮ ОТОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ?
Цель обсуждаемых проспективных исследований – опознание связи между болезнью Меньера и миг- реневым головокружением, а также оценка пригодности всеобщих неинвазивных отоневрологических тестов в дифференциальной диагностике.

CHOROBA MENIERE’A A MIGRENOWE ZAWROTY GŁOWY: CZY MOŻEMY JE ROZRÓŻNIĆ PRZY POMOCY BADAŃ OTONEUROLOGICZNYCH?
Celem tego badania prospektywnego było zbadanie związku pomiędzy chorobą Meniere’a a migrenowymi zawrotami głowy i ocena przydatności powszechnych nieinwazyjnych testów otoneurologicznych dla rozpoznania różnicowego.
Material and Methods: A total of 38 patients with definite Meniere’s disease (MD), 24 with non Meniere’s vertigo, dizziness or unsteadiness (control group), and 10 patients with definite Vestibular Migraine (VM) underwent a full otoneurological screening which included an audiometric examination, extratympanic electrocochleography (ET – ECochG), cervical vestibular evoked myogenic potentials (cVEMPs) and videonystagmography with bithermal stimulation.

Material y método: El grupo estudiado se componía de 38 pacientes con enfermedad de Ménière diagnosticada, 24 pacientes con vértigo central no causado por la enfermedad de Ménière, con vértigo periférico o con trastornos del equilibrio (grupo de control), y 10 pacientes con vértigo migrañoso diagnosticado. A los pacientes se les hizo una revisión otoneurológica completa que comprendía: estudio audiométrico, electrococleografía extratimpánica (ET-ECochG), estudio de los potenciales miogénicos evocados vestibulares cervicales (cVEMPs) y videonistagmografía con estimulación bitérmica.

Материал и метод: Исследованная группа состояла из 38 пациентов с опознанной болезнью Меньера, 24 паци- ентов с системным головокружением, не вызванным болезнью Меньера, с несистемным головокружением или с нарушениями равновесия (контрольная группа) и 10 пациентов с опознанным мигреневым головокружением. У пациентов проведено полное отсеювающее отоневрологическое исследование, включающее в себя: аудиометри- ческое исследование, экстратимпанальную электрокохлеографию (ET-ECochG), исследование шейных вызван- ных вестибулярных миогенных потенциалов (cVEMPs) и видеонистагмографию с битермической стимуляцией.

Materiał i metoda: Grupa złożona z 38 pacjentów z rozpoznaniem choroby Meniere’a, 24 pacjentów z układowymi zawrotami głowy nie spowodowanymi chorobą Meniere’a, z nieukładowymi zawrotami głowy lub z zaburzeniami równowagi (grupa kontrolna), oraz 10 pacjentów z rozpoznaniem migrenowych zawrotów głowy przeszła pełne przesiewowe badanie otoneurologiczne obejmujące: badanie audiometryczne, elektrokochleografię zewnątrzbębenkową (ET-ECochG), badanie szyjnych miogennych przedsionkowych potencjałów wywołanych (cVEMPs) oraz wideonystagmografię ze stymulacją bitermiczną.
Results: None VM patient presented with abnormal ECochG finding, in contrary to 61% of MD patients, and 4% in the control group. The difference was statistically significant (p<0.001). Pathological cVEMP results and unilateral weakness in caloric stimulation were found in 30% and 10% in VM population, whereas in 52.6% and 55.3% in MD. Again, the difference was statistically significant (p<0.001).

Resultados: No se constató en ningún paciente con vértigo migrañoso resultados anormales de la ECochG, frente a un 61% en el grupo de pacientes con la enfermedad de Ménière y un 4% en el grupo de control. Esta diferencia era estadísticamente significativa (p<0.001). En la población de pacientes con vértigo migrañoso se constataron resultados patológicos de los cVEMP y un deterioro unilateral con la estimulación calórica respectivamente en el 30% y el 10% de los pacientes, mientras que en los

Результаты: У ни одного из пациентов с мигреневым головокружением не обнаружено отклоняющихся от нор- мы результатов ECochG, в противоположность 61% пациентам в группе с болезнью Меньера и 4% в контрольной группе. Эта разница была статистически значимой (p<0.001). В популяции пациентов с мигреневым головокру- женим обнаружили патологические результаты cVEMP и односторонее ослабление при калорической стимуля- ции, соответственно у 30% и 10% пациентов, тогда как у пациентов с болезнью Меньера эти цифры составили соответственно 53% и 55%, что было статистически значимой разницей (p<0.001).

Wyniki: U żadnego z pacjentów z migrenowymi zawrotami głowy nie stwierdzono odbiegających od normy wyników ECochG, w porównaniu do 61% w grupie pacjentów z choroba Meniere’a i 4% w grupie kontrolnej. Różnica ta była statystycznie istotna (p<0,001). W populacji pacjentów z migrenowymi zawrotami głowy stwierdzono patologiczne wyniki cVEMP i jednostronne osłabienie przy stymulacji kalorycznej odpowiednio u 30% i 10% pacjentów, podczas gdy u pacjentów z chorobą Meniere’a odpowiednio liczby te wynosiły 53% i 55%, co było statystycznie istotną różnicą (p<0,001).
Conclusions: The results indicate that certain vestibular test – as ECochG – could often help in the differentiation between VM and MD patients, especially in atypical cases. Last but not least, it seems that both diseases have a common electrophysiological background according to the similar cVEMP pathological findings.

Conclusiones: Los resultados muestran que ciertas pruebas vestibulares (como la ECochG) pueden ser a menudo útiles en el diagnóstico diferencial de pacientes con vértigo migrañoso y enfermedad de Ménière, sobre todo en casos atípicos. Parece que ambas enfermedades se caracterizan por tener síntomas electrofisiológicos similares, lo que hace que se produzcan desviaciones de la norma en el ámbito de los cVEMP.

Palabras clave: vértigo migrañoso • enfermedad de Ménière • electrococleografía • cVEMP • videonistagmografía

Итоги: Результаты показывают, что определенные вестибулярные тесты – такие как EcochG – могут быть зача- стую полезными в дифференциальной диагностике пациентов с мигреневым головокружением и болезнью Ме- ньера, особенно в атипических случаях. Кажется, что обе болезни характеризуются подобными электрофизио- логическими симптомами, что приводит к наличию подобных отклонений от нормы в области cVEMP.

Ключевые слова: mигреневое головокржение • болезнь Меньера • электрокохлеография • cVEMP • видеонистагмография

Wnioski: Wyniki wskazują, że pewne testy przedsionkowe – takie jak ECochG – mogą być często przydatne przy rozpoznaniu różnicowym pacjentów z migrenowymi zawrotami głowy i chorobą Meniere’a, szczególnie w przypadkach nietypowych. Wydaje się, ze obie choroby mają wspólną elektrofizjologię powodując podobne odchylenia od normy w zakresie cVEMP.

Słowa kluczowe: migrenowe zawroty głowy • choroba Meniere’a • elektrokochleografia • cVEMP • wideonystagmografia

Keywords: Migrainous vertigo, Meniere Disease, electrocochleography, cVEMP, videonystagmography



Back